新華社北京12月1日電 題：斷繳醫保有風險 專家提出用醫保撐起“安康維護傘”
新華社記者徐鵬航
近期，多地醫保部分發布斷繳醫保招致生病后無法報銷的案例。專家表現，醫保是安康時的投資，生病時的保證，提出寬大居平易近實時參保，撐起“安康維護傘”。
國度醫保局最新公布的數據顯示，2024年1月至10月城鄉居平易近基礎醫療保險兼顧基金支出8744.57億元，收入8466.40億元。
未生病的居平易近餐與加入基礎醫保能否“吃虧了”？
復旦年夜學公共衛生學院傳授陳文表現，疾病的產生往往具有不斷定性，面臨突如其來的嚴重疾病，小我和家庭很難單獨蒙受昂揚的救治所需支出。基礎醫保不分年紀、非論病史地為寬大群眾包養網供給了基礎、靠得住和平安的醫療保證，確保寬大群眾可以或許實時就醫，醫療所需支出獲得分攤，還可以在年夜病時取得救助，有用防范“因病致貧、因包養病返貧”風險。
本年，國度醫保局出臺基礎醫保參保長效機制，對持續參保及基金零報銷賜與嘉獎：餐與加入居平易近醫保滿4年的參保職員，之后每持續參保1年，每年可進步年夜病保險最高付出限額不低于1000元；對昔時基金零報銷的居平易近醫保參保職員，次年可進步年夜病保險最高付出限額。
而與之絕對應的，則是對于斷繳的制約：對未在居平易近醫保集中參保期內參保或未持續參保的職員，設置參保后固定待遇等候期3個月；此中，未持續參保的，每多斷保1年，準繩上在固定待遇等候期基本上增添變更待遇等候期1個月。
近年來，醫保部分不竭完美相干政策，“年夜禮包”連續進級。
數據顯示，2018年至2023年，醫保兼顧基金累計收入跨越包養10.46萬億元，年均增速達11.6%，為寬大國民群眾看病就醫供給了堅實保證。
近日，國度醫保局公布國度醫保藥品目次調劑成果，91種新藥進醫保，更多補齊短板、晉陞療效的新藥、好藥被歸入醫保，包含罕有病、腫瘤、慢性病等多個範疇，醫保“含金量”更高。疊加會談降價和醫保報銷原因，估計2025年，新版目次實行將為患者減負超500億元。
此外，12月1日，全國醫保正式上線慢性梗阻性肺疾病、類風濕關節炎、冠芥蒂、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等包養５種門診慢特病相干醫治所需支出跨省直接結算辦事，加上此前高血壓、糖尿病等5種門診慢特病所需支出跨省直接結算已完成縣域可及，全國一切醫保兼顧地域作為就醫地均能供給10種門診慢特病相干醫治所需支出跨省醫保直接結算辦事。
國度醫保局有關擔任人先容，餐與加入居平易近醫保后不只享用基礎醫保門診報銷、門診慢特病報銷、住院報銷，還能同時享用年夜病保險。良多處所居平易近就醫自包養付金額到達一萬五千元以上，醫保就主動啟動年夜病保險所需支出分管，因年夜病住院無需請求，主動報銷。
職工醫保小我賬戶還可以用于自己遠親屬交納居平易近醫保參保所需支出。跟著各地進進居平易近醫保集中繳費期，本年10月，職工醫保小我賬戶共濟用于餐與加入居平易近基礎醫保等的小我繳費的金額增添了27.51億元。
“患病時有保證，無病時利別人。”多地醫保部分呼吁，在居平易近醫保集中征繳期內實時參保，以確保醫保待遇不受影響。
